不同烧烫伤深度与留疤程度关系

 其它疤痕     |      2018-09-28 16:30

  国内普遍采用三度四分法,按烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。临床习惯上称Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤,深Ⅱ度、Ⅲ度为深度烧伤。

  Ⅰ度烧伤:伤及表皮浅层,基底层尚存。局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱,3~5天痊愈。愈后不留瘢痕,可有暂时性色素沉着。

  浅Ⅱ度烧伤:累及表皮和真皮乳头层,局部红肿,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红、水肿、剧痛;若无感染等可于2周内痊愈,无瘢痕形成,可有暂时性色素沉着。深Ⅱ度烧伤:累及真皮网状层,但仍残留部分真皮和皮肤附件。局部肿胀,白色或棕黄色,水疱较小。感觉迟钝,皮温稍低,疼痛较轻。如无感染可于3~4周内愈合,愈后留有瘢痕,但皮肤功能基本保存。

  Ⅲ度烧伤:累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化,无疼痛,无水疱,感觉消失,质韧似皮革。3~4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面,愈后遗留瘢痕,皮肤功能丧失,造成畸形。酸烧伤一般不起水疱,迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色;烧伤越深,痂色越暗,痂皮内陷越明显,质地越硬。碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂,色潮红,有小水疱,一般较深,焦痂或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行,经常久不愈。尤其是呼吸功能受损,是死亡的重要原因之一。

  一度烧(烫)伤 典型原因:阳光晒伤伤后无瘢痕形成。

  表皮潮红,局部有烧灼痛,约3天逐步缓解。约5~7天痊愈,局部呈现脱屑。

  浅二度烧(烫)伤典型原因:开水烫伤瘢痕发生率为4~19%

  有体液渗出。局部呈淡红棕色,可呈现水疱。局部对刺激敏感,疼痛明显。一般经1~2周可获痊愈。一般愈合后部分会有色素变化。

  深二度烧(烫)伤典型原因:热油烫伤瘢痕发生率50~83%

  局部略呈苍白,局部对刺激较为迟钝,疼痛不很明显。一般需3周左右才能愈合。

  三度烧(烫)伤 典型原因:热水袋、排气管几乎一定发生瘢痕增生

  烫伤局部苍白或有黑色干痂,刺激无痛,感染的机会较大。一般需要行手术封闭创面。

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