头面部烧伤患者,如何进行瘢痕修复?

 烧烫伤疤痕     |      2019-11-29 10:38

  头面部是裸露的地方,外观部分脸面特别重要,所以一长瘢痕毁容了,比较麻烦。

  头皮瘢痕主要是瘢痕性脱发,主要根据面积来算,如果小面积用扩张器,在正常头皮上埋一个水锚,慢慢把有毛发的头皮扩起来,就多了,再把脱发的地方去掉,把有头发的头皮移过来,这样修复比较好看,要不脑袋上脱发会比较难看,。

  如果面积比较大不能用扩张的办法,比如超过一半以上都没有头发,处理起来就相对麻烦了,一般能扩张尽量扩张,如果没办法扩张只能用假发。如果要种植,头发来源也不太多,以前可以用头皮毛发移植,种头发等,特别大的面积又没有来源的,就只能用假发了。
 


 

  脸上也是,如果小块的,可以直接切了缝上。特别大的也得用扩张器,不是拆东墙补西墙,因为修复完了以后,还是正常皮肤的颜色,用扩张器是最好的。

  没有地方可以扩张了怎么办,整个颜面都是瘢痕,一个方法就是植皮,特别大张的中厚或者全厚皮肤,这样可能恢复以后瘢痕基本上不大明显,植上去的皮比较一致,外观也比较好看点。

  但有的烧伤不光是皮肤的问题,有的鼻子烧没了,眼睛、口周都烧的有问题了怎么办?光植皮植上去鼻子还是不太完整,现在有一种好的办法,在前胸或者在后背用扩张器,扩完以后连着整个的一个大皮瓣,糊在脸上,这样就把瘢痕去除了。

  但有个问题,皮瓣可能会比较臃肿,不好看,因为面部轮廓结构都特别精致,大皮瓣虽说不是瘢痕,但是也不好看,没有表情,所以现在都在改进,尽量把皮瓣弄薄了,可能中间还得反复修整,所以用扩张的办法。

  如果毁容毁得特别厉害,鼻子没了,嘴也没了,下巴都有问题,最佳的办法是用什么?就是换脸。

  怎么换脸?

  就是异体脸,别人的脸叩在自己身上,来源一般都是植物人或者脑死亡的人,人家愿意献出来,中国做了一例,国外也就做了四十几例,做的不太多,但这个修复完了以后,确实效果比一般的都要好。

  但是就是来源很少,还有病人能不能接受的问题,从伦理上、心理上能不能接受,别人的脸叩在我的脸上。

  还有一个问题就是异体脸换脸,要长期用免疫抑制药,因为有排斥,所以也是不太现实的,所以最好做的还是用大张的中厚皮片、全厚皮片移植或者用预购扩张的皮瓣来做,这些还是比较多的。

  上面的这几种办法,能不能让瘢痕彻底没有?

  不可能没有,因为肯定有切口,有缝接的地方,只不过把明显把瘢痕去掉了,改善了原来比较不好看的外观,但也只能说是大部分去掉。

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