有哪些因素导致手术疤痕的形成?

 手术疤痕     |      2018-10-18 10:32

  手术疤痕在众多疤痕患者中是个较大的群体,因为生病需要动手术有时候医师在所难免的,同时每年因为各种原因做手术治疗而留下疤痕的也是多不胜数,其中显而易见的是,手术伤口处在愈合过程中若是没有采用正确有效的预防护理方法去保护伤口,那么伤口愈合后出现疤痕也是必然的,有的严重者还会导致疤痕的增生。所以在伤口前期也一定要注重伤口处的疤痕预防和护理,尽量减少愈合后的疤痕形成,把伤害降到最低。所谓知己知彼,百战不殆,那么对于有哪些因素导致手术疤痕的形成?

  瘢痕的形成与缝合技术有非常密切的关系。瘢痕的形成原因很多,比如个人体质、种族、受伤部位,治疗时机、治疗方法与缝合技术等因素均可影响瘢痕形成,其中,治疗时机、治疗方法与缝合技术等是医疗性原因,方法得当会大大地减少瘢痕的形成。缝合技术首先缝合必须严格无菌操作,彻底止血和清创,不留死腔,同层组织相互缝合。刀口张力较大时,应先从浅筋膜层以丝线分层缝合,逐层减张,最后使表皮层完全无张力对合。主要包括缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等诸多要素,这些均与瘢痕的形成有关。

  (1)缝合方式:不同情况下,应采用不同的闭合伤口缝合方法,如间断缝合、褥式缝合、皮内间断缝合、减张缝合等,以期获得最佳的愈合和最小的瘢痕。其中,间断缝合可以使皮肤创缘对合整齐,创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致,并利于分次拆线;连续缝合优点是节省时间,缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用,故有利于伤口的愈合。为了避免皮肤表面出现针孔痕迹,可行创缘真皮内缝合,表皮因此也自行对合,这种方法称之为皮内缝合,表面可外用粘合胶加固。

  (2)缝合材料:分吸收和不吸收两种缝合材料。可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料,优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收,其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳,组织反应轻。不吸收缝线,常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等,以后两种缝线较佳,它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微,目前普遍使用。应以伤口张力大小和部位不同而选用缝线粗细,通常小针细线引起的缝合创伤小,瘢痕反应当然也小。目前有学者使用生物的和合成的粘合材料,以图替代缝合线,对预防瘢痕增生有一定的作用。

  (3)缝合松紧度:皮肤缝合要求松紧适度,达到创缘完全接触、整齐对合为宜。偏紧,有碍创缘血供,不利愈合,增强瘢痕增生。力量不够,或线结松动而使创缘不能完全接触和整齐对合,也影响愈合和增剧瘢痕增生。

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