小儿烫伤(瘢痕)手术到底做不做?

 烧烫伤疤痕     |      2019-06-15 16:52

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  儿童或婴、幼儿烫伤(瘢痕)面临手术选择,到底如何决定?可能是困扰很多患儿家长的问题。孩子年龄小,手术存在一定的风险;儿童大脑发育不完全,麻醉是否会对其造成影响;相信是很多家长会反复询问和纠结的问题。

  尽管新的安全、副作用小的麻醉药物不断出现,其安全性也获得大量动物实验和临床研究的证实。但这些麻醉药物对大脑发育尚未完全的儿童的影响,目前仍未获肯定结论。近期国外的一些研究发现,麻醉药物会对实验鼠的大脑造成一定影响,对四岁以前小儿,可能会对他们的语言、认知、记忆等功能造成一定影响。尤其是反复多次、长时间麻醉,影响会更大。这是否意味着小儿烫伤就不能手术?

  对于这个问题我的看法是:

  该做的手术还是要做,但可以通过寻找有烫伤救治经验的单位或医生,通过缩短单次手术时间、避免反复多次手术等措施,将麻醉的风险和麻醉药物对孩子的影响降到最低。

  哪些是必须要做的手术?

  广泛深度伤(烫伤)创面,不手术可能会危及患儿生命;

  深度伤(烫伤)创面,估计换药时间很长(比如超过一个月或更久)。长期换药过程对患儿来说既非常痛苦,在换药过程以及后续的病程中也会形成比较严重的瘢痕,给康复治疗带来很多困难。有的孩子的创面已形成大范围的肉芽组织,家长还因心疼孩子而坚持不做手术,其实反而是害了孩子;

  严重瘢痕挛缩,影响到患儿肢体功能或生长发育,那即使孩子年龄较小或疤痕尚未完全成熟,也要考虑及早手术。

  儿童创面生长能力强,深度创面往往也能通过换药愈合。有些范围不太大、创面上又有较多上皮岛的烧(烫)伤创面,可以考虑暂不手术,待创面愈合后予积极抗瘢痕治疗,或等孩子大一些(比如三、四岁之后)再做瘢痕整复手术

  有些瘢痕未对孩子生长发育造成明显影响,可以等到孩子大一些再做整复手术。

  当然,具体决定手术与否还是要和孩子的主治医生商量,相信医生会基于孩子的情况做出最好的决定。

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